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促排卵方案是通过给予女性外源性药物，以刺激并促进卵泡生长发育和排卵的过程，长期以来一直是宫腔内人工授精的忠实搭档。
临床数据表明，人工授精周期中使用了促排卵后的妊娠率明显高于自然周期，尤其是注射促性腺激素刺激卵巢，报道这样做后的妊娠率可高达近30%。但随之而来的卵巢过度刺激综合征和多胎妊娠却令人担忧，以至于许多患者和生殖中心都放弃了人工授精。
十多年前，促排卵搭配上人工授精是一种常规的助孕方案，其理论依据是使用促排卵药物可以增加成熟卵泡的数量和质量，从而增加受孕的概率。妊娠率会明显高于自然周期+宫腔内授精，单周期的自然周期+宫腔内授精的成功率目前平均在10%左右，这种怀孕几乎是自然怀孕，安全性最高。
然而，使用外源性激素药物和“不自然”的成熟卵泡生长，不仅解决了生育问题，还带来了一系列母婴安全问题，也成为医务人员的“痛恨”。
1、使用促排卵药物可能导致多胎妊娠
统计数据显示，自临床应用促排卵药物以来，双胎妊娠的发生率增加，几乎是自然双胎妊娠发生率的两倍，而三胞胎妊娠的发生率增加了10倍以上。与单胎妊娠相比，多胎妊娠增加了围产期母婴并发症的发生率和死亡率。同时，诱导排卵引起的卵巢过度刺激综合征对孕妇和围产期儿童的健康构成威胁。因此，单卵泡的发育和成熟被视为国内外人工授精和排卵诱导治疗的方向。
2004年，英国权威指南《NICE》关于人工授精治疗的规定，认为人工授精促排卵需要适应症，也就是说，做人工授精时如果没有理由，就不能促排卵。此后，人工授精方案中减少了卵巢刺激，成功率直线下降，只有促性腺激素排卵加人工授精妊娠率方案的一半。患者和医生对其成功率有些气馁，致使许多医生和患者不愿做人工授精。
2、人工授精可以使用促排卵药物吗？
既然人工授精的妊娠率离不开促排卵的支持，又怕出现促排卵的并发症，有没有一套两全其美的促排卵+人工授精方案呢？不仅可以使1或2个卵泡成熟，减少并发症的发生，还能提高妊娠率？
中国的一些生殖中心多年来一直在探索人工授精的最佳促排卵方案。近年来，在为不孕不育夫妇做人工授精时，常采用来曲唑+低剂量促性腺激素的方法。来曲唑是近年来广泛使用的促排卵药物，具有排卵率高、单卵泡发育率高、不易形成黄体化未破裂卵胞（LUF）的优点，而且非常安全。使用来曲唑时，每隔一天肌肉注射尿促性腺激素（HMG）或卵泡刺激素（FSH），结合绒毛膜促性腺激素，提高了胚胎着床的能力。
有生殖中心的数据显示，在平均每个患者1.7个周期的人工授精，来曲唑+HMG+人工授精的妊娠率可达27%，单卵泡的的几率高，双胎率几乎为零。理论上，如果患者坚持3~6个周期的尝试，累计妊娠率应该可以达到30~50%，和试管婴儿的成功率类似。
其他方案包括小剂量促性腺激素递增的促排卵方案和克罗米芬+促性腺激素方案。看来效果不如这个简单的方案。不幸的是，许多患者无法耐心完成3-6个周期，这使得人工授精技术的怀孕率感觉很低。
如今，随着促排卵药物和助孕技术的快速发展，我们正在享受着促排卵的好处，我们应该合理用药，针对单个卵泡的发育，尽可能减少对母亲的损害。通过辅助生殖技术获得健康的后代！
